每日短讯：老人胸痹案（心绞痛）
2023-06-25 15:14:41 来源：个人图书馆-金坛区
胸痹中医病名，大概含义是胸中闭塞不同之意，不通则痛，简言胸痛，类似现代冠心病心绞痛等。
2023年6月17日初诊
某老妇人八十二岁，主诉：心慌胸痛
(资料图片)
其他症状：心慌胸闷气短，心前区疼痛，口干口渴不多饮，口苦；无汗或者少汗，眠差，大便可尿稍黄；舌苔中间光滑。
处方变通小柴胡甘露饮颠倒木金散加减：
柴胡10克，黄芩10克，太子参15克，麦冬10克，石斛15克，枳壳6克，郁金10克，木香6克，丹参5克，生地熟地各15克，炙甘草6克，五剂日一剂，
二诊：诸症大减，四肢无力，汗不多。
由于症状好转，守方加玉竹继续服用。
本案有口苦乏力显然是少阳病，但是前半部分光滑少苔伤阴明显，因此半夏不能加了去掉，再用太子参麦冬石斛生地熟地等益气养阴，郁金木香丹参行气活血通脉，所谓通则不痛。湿热邪不多，去掉茵陈枇杷叶，小柴胡生姜大枣偏温也不适合阴伤之体，所以也不能用。
关于柴胡伤阴这里不存在，是因为有大队养阴之品，自然不怕。
二诊效果卓著，加点玉竹也是为了加强养阴，因为二诊舌象阴虚还没有完全恢复。
守方期待症状进一步好转。
关于瘀血，中医治疗多数行气活血，但是本案虽然也用行气木香郁金柴胡，但是祛瘀药也不多，因为瘀血不重。其病机属于气阴不足，津液亏损不足不能充盈经脉，导致淤堵，不通则痛，所以大队养阴为主少佐理气祛瘀效果也好。
临床一般不要见到疼痛就大剂量活血，否则就陷入西医思维，那就不伦不类了！
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